【摘要】  目的观察益气脱疽汤治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将91例患者随机分为对照组与治疗组。对照组36例患者给予654—2、川芎嗪注射液静脉滴注，并口服复方芦丁、地巴唑治疗；治疗组55例服用益气脱疽汤。观察两组患者治疗后的l临床疗效。结果  治疗组总有效率为87．27％，对照组为72．22％；治疗组治愈率为34．55％，对照组为33．33％。两组总有效率与治愈率比较，有显著性差异(P<0．01，P<0．05)。结论益气脱疽汤治疗动脉硬化闭塞症疗效显著，可有效缓解临床症状，值得推广。

    【关键词】  动脉硬化闭塞症；益气脱疽汤；益气脱疽

    动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化的局部表现，是临床常见外围血管疑难病，属中医“脱疽”范畴。笔者自2007年1月一2008年l2月运用益气脱疽汤为主治疗本病55例，疗效满意。现报道如下。

资料与方法

1．一般资料：91例病例均来自我院2007年l～2008年l2月门诊和住院患者，随机分为对照与治疗组。对照组36例，男30例，女6例，年龄一72岁，平均62．3岁；病程lo d一20年，寒冷刺苦22例，外伤者3例，原因不明者ll例。治疗组例，男42例，女l3例，年龄45～76岁，平均63．8；病程7 d～l8年；发病诱因：属寒冷刺激者例，外伤者9例，原因不明者l l例。两组全部病例均有单侧或双侧肢体脉搏搏动消失特征。

    2．诊断标准：参照中国西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的标准l。J，临床有突发性疼痛，肢体苍白或发绀、厥冷、麻木、跛行、感觉障碍，动脉搏动消失，创面溃破坏死等典型症状和体征。

    3．检查指标：甲皱微循环及血液流变学情况。

    4．治疗方法：(1)对照组给予654—2，川芎嗪静脉滴注，并口服复方芦丁、地巴唑等常规药物治疗。15 d为1个疗程，治疗6疗程判定疗效。(2)治疗组给予中药治疗，基本方：麦冬20g，五味子l8g。人参30g，黄芪45g，玄参l8g，石槲18g，金银花l5g，当归12 g，丹参l5g，红花12g。上药煎汁，每日3次，l5 d为1个疗程。治疗6个疗程判定疗效。辨

证加减：初期患肢发凉，麻木或酸困，苍白或发绀，疼痛或不疼痛，动脉搏动减弱或消失，舌质紫，脉沉迟者，上方去石槲、玄参、金银花，加水蛭、细辛、炮附片、蜈蚣等以温经散寒，活血化瘀；坏死期，若湿性坏疽，伤口腐烂，脓液稠厚，其臭难闻，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉弦数或细者，上方去丹参、红花、加蒲公英l8g，大黄15g，黄柏12g；若湿热内蕴，苔黄多津不渴者加苍术15g，薏苡仁l5g；恢复期，由于高龄体弱，气血运行不畅，易于复发，于方中加炮附片12g；有瘀者加桃仁l5g，水蛭I5g等。

结果

1、疗效标准：参照《外科疾病诊断与疗效标准》制订。痊愈：临床主要症状消失，坏死组织创面完全愈合，患者侧肢循环建立，血液循环无明显障碍，能进行一般工作或恢复原来工作者。显效：临床主要症状显著减轻，疼痛消失，皮肤颜色和温度较前明显好转，创面愈合，血液循环仍有轻度障碍，能恢复轻度工作。好转：临床症状减轻或改善，创面较前缩小，四肢血液循环障碍有所改善，不能从事轻度工作，仍需治疗者。无效：治疗3个月后，症状与体征无好转或恶化者。

2、对照组和治疗组总体有效率分别为72.22%和87.27%。

  3．症状和体征变化情况：治疗组治疗前55例均有发凉、麻木、疼痛、问歇性跛行，皮色改变等，其中7例出现坏疽。治疗后疼痛消失者33例，减轻l4例；麻木消失者32例，减轻l3例；间歇性跛行消失者34例，减轻l3例；皮色恢复正常者28例，减轻ll例；坏疽2例愈合，3例减轻。

  4．甲皱微循环变化情况：治疗组治疗后，管袢数目j二升，清晰度好