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21世纪是中医研究周围血管病的崭新时代

来源:本站原创 点击数: 录入时间:09-11-06 16:18:32

  在世界医学发展史上,血管外科学是一门年轻的学科。在中医外科学漫长的历史进程中,近二十年来该学科已有了长足的发展,取得了令人瞩目的进步,引起了医务界的广泛关注。目前,已逐渐形成一个独立的学科体系,进入了一个崭新的时代。
  一、周围血管疾病谱变化与诊断的研究
  周围血管病,中医称之为脉管疾病,解放前血栓闭塞性脉管炎在我国发病率居世界首位。
也是周围血管病中发病最高的。目前在临床上已发生较大变化,周围血管病的病种有比较明显的变迁,周围血管病的门诊就诊率也有较明显的上升,已占外科疾病的ll.04%,其中血栓闭塞性脉管炎发病率有明显下降,而动脉硬化性闭塞症病人明显上升。由于人民生活水平的不断提高,饮食结构不尽合理,还有老龄化因素,以及高血压、高血脂、高血糖病人的多发等因素所生成。另一现象是动脉硬化性闭塞症发病年龄前移,20世纪60年代的发病的年龄为55岁以上,现在报道发病年龄多为40岁以上;还有,过去发病的男女之比为10:1,现在男女之七为5:4。静脉病中下肢静脉曲张病人就诊率明显上升,由于运用了先进的检查设备,深静永瓣膜功能障碍病人有所上升,深静脉血栓形成病人较少漏诊。
  由于历史、地理和生活习惯等因素的影响,我国是周围血管疾病的高发地域之一。因学科发展的需要,近几年来,全国不少大医院已相继成立了周围血管科或血管外科。但是,由于全民医疗总体水平还不高,漏、误诊率为50%左右,静脉病中深静脉血栓形成(DVT)有上升趋垮,且有发生肺栓塞(PE)的最大危险,应引起重视。美国每年有30~-80万DVT PE发生,尸险报告每年死于PE的人数可高达l0~-20万人之多,由于我国尸检意识不足,临床上可能有因PE死亡的病人,被误认为是死于心血管病,尚缺乏该方面的流行病学资料。所以,进一步民高临床诊断能力及水平,逐渐完善更多周围血管病诊断的标准化、客观化。仍是当前重要的曝题。
  近年来,先进的电、光、磁、声学仪器检查已被用作诊断周围血管疾病的重要手段,如超声多普勒仪,彩色多普勒血流显像、彩色多普勒血流分析仪、微循环、血液流变学、CT、磁共振、放射性核素等等。在临床上多不会再将AS0误诊为TA0;或将下肢DVT或并发PE者漏诊,更不会将K—T综合征诊断为一般的下肢静脉曲张,而误将曲张的浅静脉抽剥。将来,先进的客观检查不但应用于周围血管病的诊断与鉴别诊断,还可以更广泛的用作判断其疗效的客观依据。
  二、周围血管疾病治疗的未来前景
  中医治疗周围血管疾病可以追溯到远古,简明精当的记载了理、法、方、药。中医注重全身的整体治疗效果,以及身心的综合康复,因此疗效安全稳定,并可以减少并发症的发生,预后良好。不仅早期疾病的治愈率高,就是后期疾病的有效率也比较理想。多项实验研究证实:中药有增加肢体搏动性血流量,改善血管弹性,抗凝、溶栓、祛聚等作用。现在已成为我国治疗周围血管疾病的独特疗法,并日益显示其优势。
    目前,我国手术治疗周围血管疾病正在蓬勃发展之中,手术技术在不断的进步,但是有资料报导,由于手术适应症的选择,限制了2/3的病人不可能采用手术治疗。另外,有报道动脉重建术五年后通畅率多低于50%;介入治疗后半年,约30~50%发生再狭窄;静脉曲张术后,因60%病人逯薤然瓣膜功能丕全而表现出较多丘墟发率。但是,若病人同时得到中药口服及中药静脉点滴治疗后,可取得巩固手术疗效的满意效果;对下肢深静脉血栓形成发病早期,在使用溶栓疗法的同时,应用中药辨证治疗,具有抗凝、溶栓、祛聚等作用。经过长期服用中药后,并发肺栓塞病人的同位素检查可以显示改善。综上,治疗周闹血管疾病可中西方法互补,并广泛发挥中医外治法



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